Komplexní vstupní vyšetření pacientů v centru zahrnuje:
· Vyšetření anamnézy se zaměřením na výskyt obezity, metabolických a kardiovaskulárních rizik v rodině. V anamnéze se zjišťují faktory, které se mohly podílet na vzniku a rozvoji obezity. Hmotnostní změny a jejich souvislosti pacienti zaznamenávají do grafu.
· Zaznamenávání jídelníčku pacienty po dobu jednoho týdne přesně podle instrukcí. Ten je poté vyhodnocován počítačovým programem s ohledem na příjem energie, základních živin, minerálů a vitaminů.
· Vyhodnocení psychologických dotazníků, které posuzují jídelní chování, přítomnost a stupeň deprese a eventuálně přítomnost bulimie.
· Vstupní komplexní fyzikální interní vyšetření.
· Vyšetření tělesného složení a rozložení tuku.
· Komplexní biochemické vyšetření zahrnující vyšetření kardiovaskulárních a metabolických rizik a popř. základní hormonální vyšetření v rámci diferenciální diagnostiky.
· Vyšetření klidového energetického výdeje a spalování energetických zdrojů.
Základní léčebný režim se skládá z nízkoenergetické diety s omezením tuku, přiměřené pohybové aktivity převážně aerobního charakteru a z kognitivně-behaviorální intervence.
Současně s doporučením redukčního režimu je upravována či doplňována léčba zdravotních rizik provázejících obezitu, jako jsou kardiovaskulární onemocnění (např. vysoký krevní tlak), vysoká hladina krevních tuků, cukrovka, žlučníkové potíže, onemocnění pohybového ústrojí, psychické problémy, jako např. deprese atd. Závažnější psychické problémy obézních pacientů pomáhá řešit psycholog. Ten se též podílí na individuální či skupinové kognitivně-behaviorální léčbě obezity.
Při selhání základního redukčního režimu je přistoupeno u indikovaných pacientů k cílené farmakoterapii obezity, při níž se užívají léky určené k léčbě obezity, jako je Meridia, Lindaxa či Xenical.
Tam, kde je u pacientů s těžkou obezitou požadován rychlejší hmotnostní pokles a kde nejsou zdravotní kontraindikace, jsou podávány velmi přísné nízkoenergetické bílkovinné diety jako jediný zdroj výživy. V ambulantním redukčním režimu se tyto diety používají jako náhrada jednoho, popř. dvou denních jídel k doplnění příjmu chybějících nutričních faktorů a zabránění negativního vlivu deficitu vitaminů, minerálních látek a stopových prvků na úspěšnost hmotnostní redukce.
Po selhání základní komplexní léčby včetně farmakoterapie je zvážena léčba chirurgická, při níž se využívá především bandáže žaludku. Nejenom adekvátní indikace, ale i dlouhodobé pooperační sledování pacienta je nezbytným předpokladem úspěšnosti chirurgické léčby obezity.
| < Předchozí |
|---|
