STOB - Hubněte zdravě a natrvalo

Co přesně znamená hyperglykemie a čím je nebezpečná?
Hyperglykemie je vysoká hladina cukru v krvi, kterou u zdravého člověka řídí endokrinní systém, to znamená systém hormonů důležitých pro regulaci množství cukru v krvi. Inzulin tělo vyplavuje v případě, že je cukru v krvi hodně, naopak glukagon tělo vyplaví, je-li cukru v krvi málo. U diabetu dochází k situaci, kdy tělo tuto regulaci nezvládá tak, jak by mělo a posléze glukóza v krvi zůstává příliš dlouho a dochází tak k negativním změnám. Je-li hladina cukru zvýšená dlouhodobě, cukr se začne vázat na červené krvinky a vznikne tzv. glykovaný hemoglobin, tento pojem jistě znají ti z vás, kteří již diabetes mají, neboť měření jeho hodnot je jedním ze základních vyšetření při zjišťování správné kompenzace (léčby) diabetu. Stav navázání cukru na krvinky je reversibilní, to znamená, trvá-li kratší dobu, nezpůsobuje tento jev problémy a tělo se vrátí do normálu, trvá-li však příliš dlouho, dochází ke všem výše popsaným změnám. Proto je tolik důležitá správná kompenzace diabetu, neboť stav hyperglykemie delší dobu pacienta nebolí, občas se vyskytně bolení hlavy, časté močení, pocit žízně, ale závažnější obtíže se dostaví později, jenže to už je bohužel obvykle pozdě...

Diabetes mellitus rozlišujeme na dva typy, přičemž diabebetik I. typu je závislý na podávání inzulinu, vzhledem k tomu, že pro diabetika tohoto typu bývá většinou typičtější ubývání na váze, my se budeme věnovat II. typu diabetu, který je spojován s obezitou. U diabetika 2. typu je ještě produkce inzulinu zachována, ale bohužel buď v nedostatečném množství nebo na inzulin cílové tkáně nereagují tak dobře jak by měly a potřebují větší množství inzulinu. Nebo jinými slovy je potřeba troškupomoci vyrovnané hladině cukru v krvi vlastním úsilím, zbytečně nenamáhat slinivku (která vyplavuje inzulin) nevhodným nadbytkem sacharidů ve stravě a snažit se dodávat sacharidy v rozumném množství rovnoměrně po celý den. Vzhledem k tomu, že diabetes je celosvětově rozšířené onemocnění, měla by být tato snaha pomoci tělu s regulací glykemie u každého z nás, protože prevence je vždy nejlepší léčba! 
Zvláštní pozor prevenci by měli věnovat právě pacienti s nadváhou. Obezita je často spojena s různými nemocemi a nejúžeji je svázána s diabetem 2. typu – čím vyšší  je BMI, tím vyšší je současný výskyt diabetu.  60 %  obézních, kteří mají BMI nad 35, mají též diabetes 2. typu. Spojení obezity a diabetu 2. typu dalo vznik novému pojmu obesity-related diabetes – diabetes závislý na obezitě a odsud se vytvořil pojem diabezita. Terapie obézních a terapie diabetiků 2. typu  vychází ze stejných principů.

Kolik je diabetiků ?
Podle odhadů Světové zdravotnické organizace WHO žije dnes na světě 190 milionů diabetiků a tento počet by se měl do roku 2030 zdvojnásobit. Ještě nedávno bylo v České republice kolem 3 % diabetiků, dnes je to více než dvojnásobek. Ještě víc alarmující je genetická zátěž populace 20-25 %, což znamená, že ve stáří bude mít cukrovku každý 4.-5. obyvatel.
Alarmující jsou i další čísla: polovina evropské populace má nadváhu nebo je obézní a zhruba 7 % lidí trpí diabetem. V České republice se v roce 2005 s cukrovkou léčilo 740 000 lidí a údajně stejný počet lidí už diabetes má, zatím v latentním stádiu. To znamená, že každý pátý dospělý má cukrovku! Ne nadarmo se o diabetu mluví jako o epidemii 21. století .   Komplikace diabetu U diabetiků je ve srovnání s nediabetiky:

* 2 - 4x vyšší úmrtnost (mortalita)
* 2 - 3x častější vznik závažného srdečního onemocnění
* 2x vyšší úmrtnost na srdeční infarkt
* 3 - 4x častější nebolestivý srdeční infarkt
* riziko vzniku osteoporózy .U diabetiků byl opakovaně prokázán i větší sklon k osteoporóze (řídnutí kostí). Osteoporóza se vyskytuje až u 40 % mužů a u 60 % žen trpících cukrovkou.

Příčin je hned několik: Riziko vzniku osteoporózy se zvyšuje i u diabetiků s věkem, zvláště u žen po přechodu, kdy se ztrácí ochranný vliv ženských pohlavních hormonů. Nedostatek pohybu bývá další příčinou osteoporózy. Tak jako u ostatních skupin populace i u diabetiků nepříznivě působí některé návyky – kouření, nadměrné pití černé kávy a alkoholu. Dokonce i některé léky mohou vést k rychlejšímu odbourávání kostí (např. prednison). Dále je to i samotné onemocnění diabetes mellitus, které se významně podílí na vzniku osteoporózy. Proč právě obézní mají vyšší riziko onemocnění diabetem? U obézních lidí dochází k přetížení přirozeného skladiště lipidů – tukových buněk - adipocytů a ke změnám jejich funkčních vlastností. Adipocyty začnou chronicky zvýšeně uvolňovat volné mastné kyseliny do oběhu. Tyto volné mastné kyseliny se následně ukládají mimo svá obvyklá skladiště, a to do jaterní a svalové tkáně a slinivky a začnou zkříženě účinkovat s působením inzulinu. To vede k nedostatečnému vychytávání glukózy buňkami a zvýšené hladině glykemie. Zvýšená hladina glykemie stimuluje kompenzační zvýšení uvolňování inzulinu slinivkou. U některých obézních jedinců ale toto zvýšení není dostatečné a vyvíjí se diabetes mellitus. Stejně tak při neustálém zatěžování slinivky nevhodnou stravou musí tělo vyplavovat vysoké dávky inzulinu a po určité době klesá vnímavost cílových receptorů (buněk) pro inzulin. Tím musí tělo vyplavovat vyšší dávky inzulinu, slinivka je ve větší míře namáhána, až dojde k vyčerpání a začíná onemocnění diabetem.  

Riziko rozvoje diabetu 2. typu: Každý si může spočítat jaké má riziko, že onemocní cukrovkou 2. typu. Za každou kladnou odpověď si přičtěte příšlušný počet bodů a vypočítejte si svoje riziko diabetu – diabetes risk score: